近期我國多地出現(xiàn)呼吸道合胞病毒（RSV）感染病例上升趨勢，這一季節(jié)性高發(fā)的呼吸道病原體引發(fā)公眾廣泛關(guān)注。作為嬰幼兒下呼吸道感染的首要致病原，RSV每年導(dǎo)致全球約3300萬例5歲以下兒童急性下呼吸道感染，其中約10%需住院治療。本文將從病毒特性、流行現(xiàn)狀、防治策略及科研進展等多維度，深入解析這一威脅公共健康的"隱形殺手"。呼吸道合胞病毒屬于副黏病毒科，其表面F蛋白和G蛋白構(gòu)成獨特的"合胞"現(xiàn)象——感染細胞會相互融合形成多核巨細胞。這種特性使其具備極強的傳染性，主要通過飛沫傳播和接觸傳播兩種途徑。研究發(fā)現(xiàn)，RSV在物體表面可存活長達6小時，感染者咳嗽或打噴嚏時產(chǎn)生的氣溶膠能在1米范圍內(nèi)傳播病毒。值得注意的是，成人感染后癥狀通常較輕，表現(xiàn)為普通感冒，但免疫缺陷人群和老年人可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。

　　2025年秋冬交替之際，全國監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示RSV陽性檢出率較去年同期上升12.3%，呈現(xiàn)兩個顯著特征：一是流行季節(jié)前移，往年11月至次年2月的流行高峰今年提前至10月出現(xiàn)；二是感染人群擴大化，除傳統(tǒng)易感的嬰幼兒群體外，學(xué)齡兒童和成年人病例占比增加15%。專家分析認為，氣候異常導(dǎo)致的溫度波動、人群免疫水平變化及防控措施調(diào)整是主要影響因素。北京兒童醫(yī)院日均接診RSV感染患兒已達去年同期的1.8倍，部分省份已啟動兒科醫(yī)療資源應(yīng)急調(diào)配機制。嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒、先天性心臟病患兒是RSV感染的重癥高風(fēng)險群體。典型病程表現(xiàn)為：初期1-3天出現(xiàn)流涕、低熱等上呼吸道癥狀，隨后發(fā)展為喘息性支氣管炎或肺炎，特征性表現(xiàn)為"三凹征"（胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷）。值得注意的是，約20%-30%的嬰幼兒感染后會發(fā)展為下呼吸道感染，其中2%需重癥監(jiān)護。老年慢性病患者感染后則易誘發(fā)急性呼吸衰竭，死亡率可達5%-7%。

　　目前臨床主要采用抗原快速檢測和核酸檢測進行診斷。在治療方面，支持療法仍是基礎(chǔ)，包括氧療、霧化吸入和維持水電解質(zhì)平衡。2025年9月，國家藥監(jiān)局批準的新型單克隆抗體Nirsevimab實現(xiàn)重大突破，單次肌注即可提供5個月保護，有效率高達83%。對于重癥患者，瑞德西韋的改良版VV116顯示可縮短病程2.3天。但專家強調(diào)，抗生素對RSV無效，濫用反而可能導(dǎo)致繼發(fā)細菌感染風(fēng)險增加。預(yù)防體系構(gòu)建呈現(xiàn)三大新趨勢：一是免疫預(yù)防革新，除單抗藥物外，GSK和輝瑞的RSV疫苗已在國內(nèi)完成Ⅲ期臨床試驗，預(yù)計2026年上市；二是院感控制強化，推行"分級診療+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療"模式減少交叉感染；三是家庭防護普及，推薦使用含乙醇的洗手液，對玩具等高頻接觸物每日消毒。特別提醒，母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒感染風(fēng)險41%，母親接種疫苗還能通過抗體傳輸提供被動免疫。面對RSV流行，建議采取分級響應(yīng)措施：個人層面應(yīng)養(yǎng)成"咳嗽禮儀"、避免接觸呼吸道感染者；醫(yī)療機構(gòu)需做好兒科床位動態(tài)調(diào)配，推廣快速診斷技術(shù)；公共衛(wèi)生系統(tǒng)則應(yīng)加強病毒變異監(jiān)測，建立多病原體聯(lián)合預(yù)警機制。值得關(guān)注的是，我國自主研發(fā)的廣譜抗呼吸道病毒噴霧劑已完成動物實驗，其特有的物理屏障機制有望成為預(yù)防新選擇。

　　2025年10月最新研究揭示，RSV可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病存在關(guān)聯(lián)——感染后兒童出現(xiàn)癲癇的風(fēng)險增加2.1倍。同時，人工智能輔助診斷系統(tǒng)在深圳試點取得成效，通過咳嗽音分析實現(xiàn)早期篩查準確率達89%?？茖W(xué)家正在開發(fā)基于mRNA技術(shù)的下一代疫苗，動物實驗顯示其對A、B兩種亞型均有強效中和作用。在這個呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，理性認知、科學(xué)防控是關(guān)鍵。公眾既不必過度恐慌，也需保持足夠警惕，特別是家有嬰幼兒、高齡老人的家庭更應(yīng)做好防護措施。隨著醫(yī)學(xué)進步，人類對RSV的防治能力正在持續(xù)增強，但病毒變異帶來的挑戰(zhàn)仍需要全球科研力量的持續(xù)攻關(guān)。建議密切關(guān)注疾控部門發(fā)布的預(yù)警信息，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促等癥狀時及時就醫(yī)，共同構(gòu)筑呼吸道傳染病的防控屏障。