蕁麻疹俗稱"風疹塊"，是一種常見的皮膚過敏性疾病，其特征為皮膚上突然出現紅色或蒼白色風團，伴有劇烈瘙癢。這種疾病在全球范圍內發病率約為15%-25%，任何年齡段都可能發病，但以20-40歲的青壯年最為多見。蕁麻疹的發病機制復雜，涉及免疫系統、神經系統和血管系統的多重反應，其臨床表現多樣，病程長短不一，給患者的生活質量帶來顯著影響。從發病機制來看，蕁麻疹主要分為免疫性和非免疫性兩類。免疫性蕁麻疹由IgE介導的Ⅰ型變態反應引起，當機體接觸過敏原后，肥大細胞釋放組胺等炎癥介質，導致毛細血管擴張、通透性增加，形成皮膚水腫。常見的誘發因素包括食物（如海鮮、堅果、蛋類）、藥物（如青霉素、阿司匹林）、吸入物（如花粉、塵螨）以及昆蟲叮咬等。而非免疫性蕁麻疹則與物理刺激直接相關，如機械性摩擦、冷熱刺激、日光照射、壓力等，這類蕁麻疹不涉及過敏反應，但同樣會導致肥大細胞脫顆粒釋放組胺。

　　臨床上蕁麻疹的表現極具特征性，患者皮膚突然出現大小不等的紅色或蒼白色風團，邊界清楚，形態不規則，可孤立存在或融合成片。這些風團通常在24小時內自行消退，但新的皮疹又不斷出現，此起彼伏。瘙癢是主要癥狀，程度劇烈，夜間尤甚，嚴重影響睡眠質量。部分患者還會出現血管性水腫，表現為眼瞼、口唇、外陰等組織疏松部位的彌漫性腫脹。根據病程長短，蕁麻疹可分為急性（病程＜6周）和慢性（病程≥6周）兩種類型。急性蕁麻疹多由過敏因素引起，而慢性蕁麻疹的病因則更為復雜，可能與自身免疫、感染、內分泌等因素相關。診斷蕁麻疹主要依靠典型的臨床表現和詳細的病史詢問。醫生會重點了解皮疹特點、持續時間、誘發因素、伴隨癥狀以及既往過敏史等信息。對于慢性蕁麻疹患者，可能需要進行一系列實驗室檢查以尋找潛在病因，如血常規、C反應蛋白、甲狀腺功能、自身抗體檢測等。皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測有助于明確過敏原。值得注意的是，蕁麻疹需要與藥疹、多形紅斑、蕁麻疹性血管炎等疾病進行鑒別診斷。

　　蕁麻疹的管理遵循"避免誘因、控制癥狀"的原則，抗組胺藥物是首選治療方案，通過阻斷H1受體減輕瘙癢和風團。第二代抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）因其鎮靜作用小而更受青睞。對于常規劑量抗組胺藥效果不佳的患者，可考慮增加劑量或聯合使用不同種類的抗組胺藥。嚴重病例可能需要短期使用糖皮質激素。近年來，生物制劑如奧馬珠單抗（抗IgE單抗）為難治性慢性蕁麻疹提供了新的治療選擇，尤其適用于自身免疫性蕁麻疹患者。除了藥物治療，日常生活中的預防措施同樣重要。患者應建立個人"過敏日記"，記錄可能的誘發因素和癥狀變化。保持室內清潔，定期除螨；避免已知的過敏食物；選擇寬松棉質衣物減少摩擦；洗澡水溫不宜過高；避免劇烈運動和情緒激動等都可能減少發作頻率。特別提醒的是，約30%的慢性蕁麻疹患者存在甲狀腺自身抗體，因此定期檢查甲狀腺功能十分必要。

　　蕁麻疹的預后因類型而異，急性蕁麻疹多在去除誘因后1-2周內痊愈，而慢性蕁麻疹則可能持續數月甚至數年。研究表明，約50%的慢性自發性蕁麻疹患者在1年內癥狀緩解，20%的患者病程可超過5年。盡管蕁麻疹很少危及生命，但喉頭水腫導致的呼吸困難或過敏性休克屬于急癥，需要立即就醫。患者應隨身攜帶腎上腺素自動注射器（如EpiPen）以備不時之需。在特殊人群的管理上，孕婦蕁麻疹的治療需格外謹慎。第二代抗組胺藥中的氯雷他定和西替利嗪屬于B類藥物，相對安全。哺乳期婦女最好選擇西替利嗪或氯雷他定，因其在乳汁中分泌量較少。兒童患者用藥需根據體重調整劑量，6個月以上嬰兒可使用西替利嗪滴劑。老年患者要注意藥物間的相互作用，尤其是同時服用多種藥物時。近年來蕁麻疹的研究取得了一些新進展，微生物組學研究發現，腸道菌群失調可能與慢性蕁麻疹的發病相關，這為益生菌治療提供了理論依據。神經免疫調節機制的研究揭示了應激加劇蕁麻疹的生物學基礎，解釋了為什么情緒緊張時癥狀容易加重。此外，針對肥大細胞信號通路的新藥研發，如BTK抑制劑、Syk抑制劑等，有望為頑固性蕁麻疹帶來突破性療法。

　　從中醫角度看，蕁麻疹屬于"癮疹"范疇，病因病機主要與風邪相關，治療以祛風為主，根據證型配合清熱、涼血、養血等法。常用方劑包括消風散、當歸飲子等。針灸治療選取曲池、血海、三陰交等穴位，對部分患者效果顯著。中藥外洗方（如苦參、地膚子、白鮮皮煎湯外敷）也能緩解瘙癢癥狀。值得注意的是，某些中藥也可能引起過敏反應，應在醫師指導下使用。蕁麻疹雖然不具傳染性，但反復發作的特性常常給患者造成心理負擔。臨床觀察發現，約30%的慢性蕁麻疹患者伴有焦慮或抑郁情緒。因此，在藥物治療的同時，心理疏導同樣重要。加入患者互助組織、學習放松技巧、保持規律作息都有助于改善整體狀況。醫生應該充分理解疾病對患者生活質量的影響，給予足夠的支持和鼓勵。隨著醫學發展，對蕁麻疹的認識已從單純的皮膚病轉變為全身性疾病的皮膚表現。研究發現，慢性蕁麻疹患者發生自身免疫性甲狀腺炎、類風濕關節炎等疾病的風險增高，提示我們需要以更全面的視角看待和管理這種疾病。未來，個體化治療方案的制定、生物標志物的發現以及新型靶向藥物的開發，都將為蕁麻疹患者帶來更多希望。